• Hai bisogno di un intervento alla spalla, è necessaria una RMN post intervento

Ricevi un rimborso delle spese di ricovero nella misura del 75% secondo il limite massimo previsto dal Tariffario di Insieme Salute.
E se hai effettuato accertamenti diagnostici nei 90 giorni precedenti e nei 90 giorni successivi al ricovero hai diritto al rimborso della prestazione diagnostica. Inoltre, se hai scelto una struttura privata convenzionata con Insieme Salute, per tutti i costi di ricovero (medici e degenza) risparmi fino al 40% rispetto alle tariffe di mercato.

La Protezione Ricoveri Plus offre coperture personalizzate a partire dai 3 anni di età fino al compimento dei 60 anni.

E' sufficiente richiedere un Preventivo Online, attraverso la voce presente nella pagina o nel box a destra, seguendo la procedura indicata. I tuoi dati verranno inviati alla Mutua che provvederà a contattarti per informazioni e per la procedura di iscrizione.

E' necessario compilare un questionario medico.

• Ricoveri: rimborso del 75% delle spese sostenute (degenza, sala operatoria, onorari medici, esami, farmaci ecc.) con un limite massimo previsto dal Tariffario di Insieme Salute. Rimborso della spesa relativa alla differenza di trattamento alberghiero in strutture convenzionate con il Sistema Sanitario Nazionale (camera a due letti, camera singola) per il periodo del ricovero per un massimo di 90 giorni all'anno.

Sono escluse le spese extra ( telefono, televisione, ecc.).

• Ricoveri all'estero: rimborso del 75% delle spese di ricovero con il limite massimo previsto dal Tariffario di Insieme Salute. Viene inoltre pagato un contributo giornaliero di €77,00 per un massimo di dieci giorni.

• Ambulanza: contributo fino ad €500,00 per spese di autoambulanza.

• Diagnostica: nei 90 giorni precedenti e nei 90 giorni successivi l'intervento, per gli esami di laboratorio e per la diagnostica strumentale (es. TAC, RMN, MOC, Endoscopia, Radiologia, Angiografia, Ecografia ecc.), È previsto il rimborso dell'80% della spesa sostenuta con il limite massimo previsto dal Tariffario di Insieme Salute. E' previsto il rimborso totale dei tickets (escluse tasse regionali) pagati all'ASL.

Sconti: tariffe scontate presso le strutture sanitarie convenzionate con Insieme Salute nei casi di ricovero, day hospital e intervento chirurgico ambulatoriale, prestazioni sanitarie ambulatoriali, accertamenti diagnostici e analisi di laboratorio con un risparmio fino al 40%.

La Protezione Ricoveri Plus ha validità dal 30° giorno successivo all'acquisto. In caso di infortunio (con referto di Pronto soccorso) la Protezione Ricoveri Plus ha effetto dopo un giorno. Per parto e prestazioni specialistiche relative al parto dopo 300 giorni. Per avere maggiori informazioni e conoscere il dettaglio delle condizioni della Protezione puoi consultare il Regolamento della Protezione 2 (o Protezione Ricoveri Plus).

Ad esempio sono esclusi:

• malattie (nonché le sequele e le manifestazioni morbose a queste etiopatogenicamente rapportabili) preesistenti alla data della iscrizione o a quella di variazione della loro posizione assistenziale;
• i ricoveri per gravidanza e malattie da puerperio avvenuti nei primi 300 giorni di operatività della Protezione Ricoveri Plus;
• i ricoveri durante i quali vengono compiuti solamente accertamenti o terapie fisiche che possono essere effettuati anche in ambulatorio;
• le prestazioni di ricovero aventi finalità estetiche;
• gli infortuni derivanti dalla pratica di sport estremi e pericolosi;
• le malattie nervose e / o mentali;
• le malattie congenite;
• le malattie e/ o infortuni provocati da fatti colposi di terzi;
• le conseguenze derivanti da abuso di alcolici o di psicofarmaci o da uso non terapeutico di stupefacenti ed allucinogeni;
• cure odontoiatriche;
• per cure estetiche;
• cure termali;
• per malattie e o infortuni causati da competizioni sportive agonistiche;
• tutte le prestazioni, sia sanitarie che economiche, eseguite a scopo preventivo ( con particolare riguardo ai check-up ).

Il ricorso alle prestazioni di Day Hospital è riconosciuto esclusivamente nei casi di intervento chirurgico, di chemioterapia e nei casi preventivamente autorizzati dalla Direzione Sanitaria della Mutua. È quindi escluso nei casi di ricovero per accertamenti diagnostici e per altri motivi. La prestazione, nei casi di ricovero in Day Hospital, E' ammissibile al rimborso se erogata da istituto autorizzato come ospedale pubblico o casa di cura.

Le prestazioni specialistiche erogate dai medici o poliambulatori, in regime di convenzionamento con il Servizio Sanitario Nazionale (D.P.R. 16/5/1980) non saranno riconosciute ai fini del rimborso. Oltre alle esclusioni previste dal Regolamento Sociale non sono rimborsabili le terapie fisiche (come fisiokinesiterapia, ultrasuoni, marconiterapia, radar, forni, elettrostimolazioni, massoterapia, ginnastica magnetoterapia, fisioterapia, tens, rebox, manipolazioni ed altre prestazioni analoghe).

Gli onorari relativi alle visite specialistiche dovranno riferirsi ad una sola prestazione. Nel caso in cui si riferiscano a più visite ne verrà rimborsata una sola.

Il diritto ad ottenere le prestazioni si prescrive decorsi tre mesi dalla data in cui sono state effettuate. Per avere maggiori informazioni e conoscere il dettaglio delle condizioni della Protezione puoi consultare il Regolamento.

Il contributo versato alla mutua per te e i tuoi familiari per la Protezione Ricoveri Plus è detraibile dalla tua dichiarazione dei redditi per il 19%.

Ad esempio, il contributo da pagare alla Mutua per una persona è € 400,00, tale somma è detraibile per il 19% dalla dichiarazione dei redditi. Il costo effettivo che sosterrai è di € 324,00 all'anno a persona.

• Rimborso del 75% delle spese sostenute con un limite massimo previsto dal Tariffario di Insieme Salute per spese di ricovero, sia in Italia che all'Estero.

• Diaria giornaliera se la spesa del ricovero è a totale carico del Servizio Sanitario Nazionale: un contributo giornaliero di € 26,00 per un massimo di 90 giorni all'anno.

• Ambulanza: contributo fino ad € 500,00 per spese di autoambulanza.

• Accesso a tariffe speciali presso i centri convenzionati nei casi di ricovero, day hospital e intervento chirurgico ambulatoriale, prestazioni sanitarie ambulatoriali, accertamenti diagnostici e analisi di laboratorio.

• Garanzia della qualità delle Strutture sanitarie convenzionate in termini di professionalità medica, tecnologia sanitaria, comfort e ospitalità.

• È obbligatoria l’iscrizione alla Mutua dell’intero nucleo familiare presente nello Stato di famiglia.
• Si possono inserire nella Protezione Ricoveri i familiari che non abbiano compiuto ancora i 60 anni.

• Preavviso di ricovero

L'assistito è tenuto ad avvertire preventivamente Insieme Salute del ricovero inviando (via fax 06.69787084 o via email) copia della richiesta di ricovero redatta dal medico curante o specialista con la diagnosi accertata o presunta per cui si richiede il ricovero.

• Ricoveri urgenti

Il ricovero d'urgenza può essere effettuato senza preavviso alla Mutua.

Si considera ricovero d'urgenza il ricovero giustificato dalla comparsa di un quadro clinico acuto che, per la sua entità o il possibile insorgere di gravi ed imminenti complicazioni, renda inadeguata l'assistenza a domicilio.

Il ricovero d'urgenza deve comunque essere notificato ad Insieme Salute entro tre giorni.

• I ricoveri per terapie riabilitative

Sono ammessi nei seguenti casi e nel limite sottoriportato:

• situazioni successive ad interventi chirurgici sull'apparato locomotore in cui sia impedita la deambulazione o situazioni cliniche che interessano la mobilità e in cui sia determinante la necessità di controlli clinici;

• situazioni successive ad altri interventi chirurgici solo quando l'intervento riabilitativo richieda una stretta sorveglianza medica o strumentale.

• Ricoveri per cure mediche

Insieme Salute interviene nei casi di ricovero per cure mediche (senza intervento chirurgico) quando il Socio sia affetto da forme patologiche che per entità del quadro clinico, incertezza diagnostica o problemi terapeutici, comportino controlli e assistenza medica continuativa.

I presupposti possono essere:

• gravità del quadro clinico;

• rischio di complicazioni;

• incertezza diagnostica che renda indispensabili adeguati accertamenti clinici eseguibili solo in ospedale;

• trattamenti terapeutici che richiedano controlli clinici continui.

I ricoveri richiesti solo per l'esecuzione di accertamenti diagnostici non sono giustificati. Fanno eccezione le seguenti eventualità:

• presenza di situazione clinica di difficile inquadramento;

• impiego di tecniche di esecuzione o strumentazioni particolari;

• rischio nell'espletamento dell'esame clinico.

L'assistito deve inviare a Insieme Salute entro tre mesi dalla data di dimissione dalla struttura sanitaria la seguente documentazione:

• copia della cartella clinica completa e del diario clinico;
• originale e fotocopia di ogni fattura di spesa e delle notule mediche rimaste effettivamente a carico dell'assistito;
• Per i ricoveri a carico del Servizio Sanitario Nazionale è necessaria la cartella clinica.

Insieme Salute potrà richiedere ogni altra documentazione relativa al ricovero e alla patologia che lo ha determinato.

Puoi chiedere il rimborso del ricovero per un massimo di 90 giorni all'anno.

L'assistito affetto da forme morbose ad andamento cronico è assistibile, nell'arco dell'intera vita associativa, per un massimo accumulato di 90 giorni per la stessa patologia.

Fermo restando il periodo massimo assistibile di 90 giorni per anno, l'assistito che abbia usufruito in continuazione, anche in due anni successivi, del periodo massimo predetto, non ha diritto a nuova assistenza se non siano trascorsi 60 giorni dalla data in cui è stato raggiunto il periodo massimo assistibile.

Qualora l'iscrizione non decorra dal mese di gennaio, l'assistito avrà diritto a fruire di tanti dodicesimi di 90 giorni per quanti sono i mesi di effettiva iscrizione.

Sono rimborsabili gli esami di laboratorio e la diagnostica strumentale collegati al ricovero ed effettuati nei 90 giorni precedenti e nei 90 giorni successivi ad esso.

Per ottenere il rimborso delle spese per esami di laboratorio e la diagnostica l'assistito deve inviare a Insieme Salute entro tre mesi dalla data della fattura la seguente documentazione:

• copia della prescrizione del medico di base o dello specialista con l'indicazione della diagnosi accertata o presunta o la sintomatologia per cui vengono richiesti gli esami o gli accertamenti diagnostici;
• originale e copia della fattura in cui siano indicati in dettaglio gli esami o gli accertamenti diagnostici e per ciascuna prestazione il relativo importo;
• ricevuta originale comprovante il pagamento all'ASL dei tickets .